装着指示書は保険医なら誰でも

「病院でなくても買えるのはわかったけれど、指示書（保険請求に必要）
はどうすればよいのですか？」というご質問も受けます。

確かに、装着指示書は医師でなければ発行できません。
でも、この指示書、保険診療をする医師なら誰でも発行できる
のです。がんの主治医やリンパ浮腫外来の医師である必要はありません。

考えてもみてください。

＊がん手術から５年以上経過／遠くに引越したなどで、がん治療の
病院に通院できないケースもある。
＊リンパ浮腫を診る医療機関が近くにない地域のほうが多い

これが日本の実情です。
こういう実情のもとで、患者が安心して着衣を購入し還付￥を受取れるように制度設計されて
いるのです。厚労省の雛型には「他院で術を行ったなどの事情により」とわざわざ書いてあるのです。

えっ？先生or 看護師さんが「ウチで買わないと指示書書かない」て言いましたか？それは意地悪
か、厚労省の通達の読込不足です。堂々と「他をあたります」と言いましょう。

では、どんな先生に指示書を頼めばよいのか？
がん治療後も結構いろいろ不具合が出ます（歳もとりますしネ／涙）から内科の先生にお世話に
なると思います。かかりつけの内科の先生にお願いするとよいでしょう。

また、仲良しの皮膚科医というテもあります。リンパ浮腫の方は蜂窩織炎のリスクが高まり
ますから、皮膚科医と仲良くなっておくと頼りになります。また、指示書も書いて下さる可能性が
あります。

その他に「がんリハビリテーション」や「緩和ケア」を掲げる医師も頼ることができます。
緩和ケアは、よく混同されるターミナル（終末期）ケアとは異なり、治療後の様々な後遺症・合併症
のケアも専門です。当然医師はリンパ浮腫を始めとする「がん治療に起因する浮腫」にも対応して
くれます。（例；早期緩和ケア　大津先生）　

せっかく厚労省が合理的な制度を用意してくれているので、それをうまく利用しましょう。
厚労省の制度に沿って患者ファーストで動いてくれる医療機関を頼りましょう。